在家人的影响下,他走上从医道路。作为口腔医生,他见过患者因拖延治疗导致伤病加重,也遇到患者因追求美丽而希望得到“治疗”如何做短线投资,他始终秉承“在最不影响患者健康的情况下,最大程度地为患者解决问题”。本期《略知二事》,深圳市第二人民医院口腔颌面外科医生陈瞰博士分享他的从医故事。
讲述人:深圳市第二人民医院口腔颌面外科主治医生副主任医师陈瞰博士
我的母亲是一名护士,小时候我就常在医院待着,在医护工作者耳濡目染之下,埋下了学医的种子。高考填报志愿时,结合口腔医学的发展趋势,亲友推荐我选择口腔医学专业,后来顺理成章成为一名口腔科医生。
作为一名医生,有仁爱之心,有医德是最基本的品质,还要有救死扶伤的信念。日常诊疗中秉持规范化诊疗,不论患者疾病的轻重,一视同仁;有爱伤意识,在合理范围之内对患者进行接诊,对于患者的疾病给予明确的诊断、及时的治疗,最终解决患者的问题,在最不影响患者健康的情况下,我们最大程度地为患者解决问题。
医学至今仍有很多未解之谜,很多疾病没有确切的治疗方案,活到老学到老,作为医生应保有钻研和开拓的精神。现在各学科都很“卷”,作为口腔颌面外科——正颌与颞下颌关节专业团队的带头人,也希望成员们持续学习,提升自己,专业技术和医德医风并进。我会要求大家持续关注学科的发展趋势,不断丰富自己的理论知识,更好地去解决患者的问题。
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口腔健康不容忽视
早诊早治更有性价比
近年来,老百姓的口腔健康意识有所提升,口腔护理意识和习惯也逐渐建立和提升。但从平时接诊的情况来看,不少患者对于口腔疾病的认识和诊治情况仍不容乐观。相比于大临床其他学科的疾病,不少老百姓容易忽视口腔健康问题。一方面,大家认为口腔疾病相比心血管、神经内外科、骨科、胸外科等疾病来说,对人体生命安全的威胁更小,对身体机能运行的影响更小;另一方面,不少人会认为口腔疾病的费用比较高昂。久而久之,给咱老百姓的印象就是:口腔疾病是“小病”,都不愿意花费时间和金钱去治疗或者拖着不看。
但事实并非如此,口腔疾病表面上看似影响不大,一旦拖延不治疗可能会让看似不起眼的“小病”最终发展为危及生命的大病。以牙齿龋坏为例,如果拖久了不治会发展为牙髓炎。“牙疼不是病,疼起来真要命”,就是牙髓炎导致的。牙髓炎持续发展会造成牙根尖发炎,继而引起骨髓炎。骨髓炎可能造成颌面部的间隙感染,表现为口腔面部肿胀、疼痛、化脓等症状,此时如果得不到及时的治疗,可能会发生窒息、败血症或菌血症等症状危及生命。诸如此类的口腔疾病还有智齿发炎、口腔肿瘤等也是不能拖延治疗的。
此外,牙周病患者口腔内某些致病细菌,还会通过血液循环进入身体其他部位,引发心脏、肾脏等不同部位的身体疾病。
因此,口腔的小毛病有可能藏着大隐患。
我曾接诊过一位七旬老人,是被急救车从偏远基层地区拉来我们医院救治的。最初就是因为经济条件差,牙痛就忍着不愿去治疗,发展为面颈部间隙感染后一拖再拖,拖到颈部皮肤大面积坏死破溃,深部的肌肉都暴露了,才来治病。后来治疗持续住院一个多月,其间还转入ICU治疗,但最终在我们的精心治疗下,患者病情稳定了。再后来也是因为经济原因,这个患者就转回当地进行保守治疗了。这也是我接诊过间隙感染最严重的患者。
因此,口腔疾病早发现、早诊断、早治疗其实更有“性价比”。通过早期预防,把病源、病痛扼杀在萌芽状态,把对生活的影响降到最低,也避免后续花费大量的时间和金钱去治疗。
口腔疾病诊疗亦需平衡患者心理需求
当下,不少人对外貌有较高的追求,很多时候口腔颌面外科也会接诊到一些患者,希望通过治疗,调整颌面部情况达到变美的目的。
患者来就诊,我首先通过看诊,诊断患者的情况严不严重,是否会影响到正常功能使用。同时,也会兼顾患者的心理需求。有些患者从身体表现判断,症状不是特别严重,可能有一点下巴歪、下巴缩或大小脸,但他对美观要求很高,我会整体去考虑,去判断患者是否需要进行相关治疗或手术。
如果影响不大,我可能会劝患者保守治疗,开导他尽量不要把注意力集中在面部,但对于唇腭裂患者、明显的地包天或小下巴患者等,可能存在比较严重的心理问题的情况,我会结合实际情况,给出综合的治疗方案,让患者去选择。
对于口腔颌面部的接诊,要兼顾患者躯体轴和心理轴,从患者的角度出发,兼顾两方面的需求。随着学科不断发展,患者需求多样化,要求我们要持续提升自己的专业知识和技能,去持续学习专业知识、心理学知识,甚至还要提升“美商”。
如今大家有多元的渠道获取信息,一些口腔疾病也逐渐得到大家关注。颞下颌关节紊乱就是其中之一。颞下颌关节紊乱好发于年轻人,患者张嘴会疼痛、弹响,严重的情况可能嘴巴会张不开,更严重的情况会造成面部的不对称或偏斜等。
颞下颌关节紊乱可以保守治疗或手术治疗,有的患者希望通过手术治疗根治。此类疾病就类似身体其他部位的关节炎,初期可以保守治疗,没有出现关节盘严重移位或者骨关节炎的情况并非都要手术治疗,创伤性的治疗是不可逆,建议在保守治疗效果不佳或比较严重的情况再选择手术治疗。整个疾病发展的过程中就需要患者学会和此类疾病共存,通过动态的诊疗去调整,达到相对健康的状态,保证身体机能的正常即可。
当下大家通过互联网了解到一些疾病和一些治疗方案。如果大家遇到类似症状,不建议对别人的“攻略”生搬硬套。尽管大家可能表现出相同的症状,但这有可能是不同疾病的相同症状,也可能是同一疾病的不同类型,而且每个人都存在个体差异,就算病因相同个人愈后情况也不一定相同。如果生搬硬套别人的治疗方式,可能会导致不好的后果。如果个人觉得身体不适,还是建议到专业的医院寻求医生诊疗,所谓“攻略”仅供参考。
统筹:南都记者 李榕
采写:南都记者 谢萌 摄影:南都记者 霍健斌
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